
ecmo费用多少钱一天-ecmo费用多少钱一天能报销吗?

***肺炎疫情关键时刻能救命的ECMO,为何全国只有400台且治疗费用这么高?
ECMO即 Extracorporeal Membrane Oxygenation 的简写,中文全称为体外膜肺氧合;又称为“叶克膜”、“人工肺”!这个仪器是体外循环的一种,所谓体外循环,顾名思义,就是把患者静脉血引出体外进行氧合,再将氧合后的血液输回体内,用于供氧,暂时替代心肺功能,其实它所依赖的这个体外循环技术已经存在了60多年。
ECMO实际上是体外循环技术的进一步扩展。早在1953年美国Gibbon医生利用体外循环技术发明了人工心肺机,也就是体外循环机,他因此被称为“体外循环之父”,Gibbon医生首次将体外循环技术应用于临床心脏手术,使外科医生打破了手术禁区-----心脏。
ECMO主要是临时替代心脏和/或肺的功能,因此分为静脉静脉模式体外膜肺氧合(VV-ECMO),静动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)两种。
简单的说,前者主要是治疗肺部疾病造成的严重缺氧,后者是治疗因心脏和肺脏造成的缺氧。在传统呼吸机、体外主动脉反搏等效果不好的情况下,比如爆发性心肌炎,心脏骤停、心脏移植后的心肌顿抑等危重症疾病,ECMO往往可以起到力挽狂澜的效果,甚至给人以“起死回生”的感觉。
ECMO的应用有个原则:可预见性的心脏或肺脏功能一段时间内可恢复,如果从医学角度讲,上述脏器功能无法逆转,使用ECMO的作用就不大了,除非器官移植。另外,ECMO使用时机同样重要,过早浪费医疗***,加重经济负担;过晚效果欠佳,并发症多!
ECMO虽然很好,但凡事皆有利弊,ECMO也存在发症:出血、血栓、感染、神经系统、肝肾功能损害等。使用越长,并发症的风险就越高!虽然理论上ECMO可以无限制地使用下去,但考虑到以上种种并发症的风险,它依然只能作为一种短期的抢救措施。
到现在是否拥有 ECMO 技术,已成为衡量一家医院治疗危重症水平的一个重要标准。很多医院在第一次使用这个机器时,就立刻感受到了前所未有的震撼;ECMO在国内的应用虽然有了很大发展,但还谈不上广泛。
主要有以下几个因素决定的:第一,医疗技术门槛比较高:ECMO的实施需要一个强大的团队支撑,包括护理团队,几个人单打独斗肯定不行。这涉及到外科(心脏外科、血管外科)、***科、重症医学科和护理部等多个部门统一协调,团结合作。很多医院满足不了上述条件。
第二,费用昂贵:其费用包括器材本身费用和后期ECMO的护理,ECMO目前全是进口,没有国产化,其中膜肺经过特殊材料制作,费用最高;为了避免血液凝固,同时减少抗凝药物肝素的使用,ECMO管路表面都包含经过特殊材料的涂层;而且ECMO的使用量相对于普通耗材,消耗量比较低,所以产量也低,成本固然就更高!一般来说6-8万左右。另外ECMO使用后,期间的护理费、化验费和药物费用都是不小的开支。如果出现ECMO的合并症,比如感染、血栓、出血等,费用会更高!一般来说是15万左右。
第三个原因说出来你们可能不信,虽然治疗费用已经非常高了,但ECMO治疗过程中,与其相关的一些耗材、检验的很多费用都收不了,也就是说做一例ECMO,医院要自掏腰包补偿一例,有的医院的积极性也不高,所以也不开展了!
目前认为ECMO最佳使用时间平均为7天,一般不超过14天;当然有些医院和病例报道超过1个月,甚至几个月的,那毕竟是少数,而且时间越长,并发症越多,安全顺利撤机的可能性就越小。
总之,ECMO对挽救危重患者功不可没,但它并非万能,并且也需要谨慎地评估和使用。
简单通俗的说两个大原因一 设备价格比较昂贵 使用频率比较低 二 操作这样的设备需要跟高技术含量的医疗团队 国内这样高技术含量的医疗团队单个医院能组建起来的并不多
它是ICU里把守“生死之门”的最后一道防线,也是抢救***肺炎危重病人的终极武器。
它就是ECMO,中文名“体外膜肺氧合”,俗称“人工肺”。
一台ECMO设备的价格从100万到300万不等,这听起来似乎并不是太吓人,但是治疗费用中,一组耗材套包的价格3-7万。也就是说,开一次机至少几万块。
除了材料费之外,还有设备的运行费用、人员支持费用、检测药物费用等等。
首先是用的人少。
其次制造成本和实用技术要求太高
现在中国还不能制造
体外膜肺氧合(ECMO),简称膜肺,可对重症心肺功能衰竭患者进行一段时间的心肺支持。ECMO使用导管和泵系统将血液抽出患者体外,在气体交换器中,移除二氧化碳,添加氧气。充氧血液接着被泵回患者的循环系统,进入身体其他部分。
一个新型冠状病毒肺炎重症患者,从住院到能基本出院,用EcMO治疗,大致要花近四十万左右的费用,不用EcMO也要二十万左右,况且还有后期治疗,并且还不保证这个病人存活几率有多高?因为医治一个重症患者,需要五六个医生协作才行,单说一个医生的防护服等成本一个人就要近三四百元,如果中途出来喝水或上厕所,这套用具就得报废重穿一套。一个重症患者平均下来一天要消耗10套。单给一个病人翻个身,就要一群人忙活,
***肺炎,发展到后期如果使用ECMO,费用是按照小时算。
***肺炎疫情来袭,ECMO屡屡出现在急救场景中,但大家对它的普遍熟知的“ECMO一响,黄金千万两”。
首先,了解一下什么是ECMO?
ECMO即 Extracorporeal Membrane Oxygenation 的简写,中文全称为体外膜肺氧合;又称为“叶克膜”、“人工肺”!这个仪器是体外循环的一种,所谓体外循环,顾名思义,就是把患者静脉血引出体外进行氧合,再将氧合后的血液输回体内,用于供氧,暂时替代心肺功能,其实它所依赖的这个体外循环技术已经存在了60多年。下图即为ECMO治疗机制示意图。
ECMO主要由氧合器(人工肺)、血泵(人工心)、人工管路和体内血管插管构成。ECMO被看作重症治疗目前能用的终极手段,是和死神之间的最后一道防线。
ECMO到底有多贵,贵在哪里?
1.光开机耗费4-6万,后续一天1-2万。
考虑到病人病情的危重性及ECMO系统的复杂性,一般只有较高医疗水平的ICU病房才会拥有ECMO设备。就产品本身,传统床旁使用的ECMO,***购价格大概100多万元,移动设备价格更高些,且专用耗材昂贵。并且ECMO所用的膜肺以及其他耗材全部依赖进口。使用时基本上患者启动需要的耗材花费4-6万,后续每天1-2万的费用,主要是ICU、用药、监测设备的费用,实际临床由于使用耗材的损耗还有医疗服务价格,具体差异更大。
2.国内存量约400台左右,物资稀缺。
在全球疫情爆发的大背景下,ECMO可谓是一机难求。ECMO设备在欧美日等应用早,存量大,由于国内开展ECMO时间较短,目前全国存量约400台(不计港澳台)左右,国内市场体量只有2亿左右。国内存量少与现有制度相关,昂贵的ECMO并没有纳入大陆的医保,而且需要专业团队支持及多个科室参与,医生操作成本高,所以推广困难。
3.后期护理等成本高,有的医院积极性不高。
ECMO使用后,期间的护理费、化验费和药物费用都是不小的开支。如果出现ECMO的合并症,比如感染、血栓、出血等,费用会更高!一般来说是15万左右。加上在ECMO治疗过程中,与其相关的一些耗材、检验的很多费用都收不了,也就是说做一例ECMO,医院要自掏腰包补偿一例,导致有的医院的积极性也不高,难开展工作。
4.治疗周期长。
目前有专家认为ECMO最佳使用时间平均为7天,一般不超过14天;当然有些医院和病例报道超过1个月,甚至几个月的,那毕竟是少数,而且时间越长,并发症越多,安全顺利撤机的可能性就越小。
5.愈后并发症的风险
ECMO并非完全的救命神器,吉冰洋向《21CBR》记者强调,其为患者心肺功能的恢复提供时间,使用过程中,可能会发生相关的意外和并发症,包括出血、血栓、感染、肢端缺血、多器官功能衰竭等,严重者甚至危及生命。成功撤机后,也可能因感染、肝肾功能衰竭等,需要接受进一步治疗。
众志成城,抗击疫情,势在必得
即便ECMO设备短缺,费用昂贵,中国ECMO的使用价格,在全球仍然相对较低。并且好消息是,国内已有生产体外循环膜肺的企业,未来数年,有望实现部分关键产品的国产化。要使ECMO发挥好“救命稻草”的作用,必须给予医护人员足够的信任和尊重。我们应该相信***,在党的领导下,疫情早日被控制,***早日被消灭,坚持下去,胜利就在前方。
ecmo医保大概能报销多少钱?
ecmo医保报销比例,门诊、急诊医疗费用:连续一年内职工的该类费用符合医保规定范围的医疗费累计达到2000元以上部分;
2、结算比例:合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%,个人承担剩下50% ;在连续一年内累 计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元。
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